KASUS
Seorang ibu muda, Ny. Fitri (28 tahun), membawa putra semata wayangnya, Adam (6 bulan), ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) sebuah rumah sakit swasta terkemuka di Jakarta pada tanggal 12 Juli 2025, pukul 23.30 WIB. Ny. Fitri terlihat cemas dan kelelahan, menyatakan bahwa Adam sudah diare cair encer dengan frekuensi 8-10 kali sehari sejak empat hari terakhir. Diare tersebut kadang disertai lendir, namun tidak ada darah.
Ny. Fitri menambahkan bahwa Adam menjadi sangat rewel dan menangis terus-menerus, terutama saat disentuh atau digendong. Ia juga menolak menyusu langsung dari payudara ibunya dan hanya mau mengonsumsi sedikit ASI perah dari botol, bahkan itu pun sering dimuntahkan kembali. Ibunya mengamati bahwa Adam tampak lemas dan kurang aktif dibandingkan biasanya. Ny. Fitri juga khawatir karena ia merasa berat badan Adam tidak bertambah sejak kunjungan posyandu dua minggu lalu, meskipun ia tidak memiliki catatan berat badan yang spesifik.
Saat ditanya riwayat makan, Ny. Fitri menyebutkan bahwa sejak usia 5 bulan, ia mulai memberikan bubur saring fortifikasi buatan sendiri yang dicampur pisang setiap pagi, atas saran tetangga. Adam juga diberi air putih matang dari botol di sela-sela waktu menyusu. Ia mengaku, terkadang Adam minum dari gelas yang juga digunakan kakaknya yang berusia 5 tahun.
Riwayat kelahiran Adam adalah spontan, aterm, dan langsung menangis. Ia mendapatkan imunisasi dasar lengkap sesuai usia, kecuali imunisasi rotavirus yang terlewat dosis kedua karena Ny. Fitri lupa jadwalnya. Di lingkungan rumah mereka yang padat di pinggiran kota, ada beberapa kasus diare di antara anak-anak tetangga dalam satu bulan terakhir. Sanitasi lingkungan rumah Ny. Fitri diketahui kurang memadai, dengan sumber air sumur bor yang belum teruji kualitasnya dan penampungan limbah rumah tangga terbuka.
Pada pemeriksaan fisik awal di IGD:
Kesadaran: Apatis
Suhu: 38.5°C
Nadi: 160x/menit, lemah, akral dingin
Pernapasan: 48x/menit, dangkal, sedikit megap-megap
Berat Badan: 6.5 kg (berat lahir 3.2 kg). Dari catatan terakhir, berat badan Adam di usia 4 bulan adalah 6.8 kg.
Turgor kulit: Kembali sangat lambat (> 2 detik)
Mata: Sangat cekung, terlihat lingkaran hitam di bawah mata
Mukosa mulut: Sangat kering, lidah berselaput putih
Fontanela anterior: Sedikit cekung dan lunak
Bising usus: Meningkat, sering terdengar borborygmi
Capillary Refill Time (CRT): > 3 detik
Dokter IGD segera melakukan pemasangan jalur intravena (IV) namun mengalami kesulitan karena vena kolaps. Setelah beberapa kali percobaan, akhirnya terpasang infus NaCl 0.9% dengan kecepatan standar. Dokter juga meminta pemeriksaan laboratorium darah lengkap, elektrolit, gula darah sewaktu (GDS), dan analisis gas darah (AGD), serta pemeriksaan tinja lengkap.
Pertanyaan:
Diagnosis utama dan diagnosis banding apa yang paling mungkin untuk kasus Adam ini? Jelaskan alasan untuk setiap diagnosis.
Derajat dehidrasi apa yang dialami Adam? Berikan dasar argumen Anda berdasarkan tanda dan gejala yang ditemukan.
Faktor risiko apa saja yang potensial memperburuk kondisi Adam atau menyebabkan diarenya menjadi persisten? Klasifikasikan faktor risiko tersebut menjadi intrinsik (dari bayi) dan ekstrinsik (dari lingkungan/perilaku).
Apa interpretasi Anda terhadap penurunan berat badan Adam yang signifikan dari usia 4 bulan ke 6 bulan? Implikasi gizi apa yang perlu menjadi perhatian?
Tindakan tatalaksana awal (resusitasi) apa yang harus segera dilakukan di IGD, dan mengapa? Jelaskan prioritasnya.
Berdasarkan riwayat dan pemeriksaan fisik, komplikasi apa saja yang paling Anda khawatirkan akan terjadi pada Adam jika penanganan tidak adekuat?
Pemeriksaan penunjang apa lagi yang mungkin diperlukan jika kondisi Adam tidak membaik dalam 6-12 jam setelah tatalaksana awal, dan mengapa?
Edukasi apa yang paling krusial yang harus diberikan kepada Ny. Fitri terkait penanganan di rumah setelah Adam pulang, dan bagaimana Anda mengatasi kekhawatiran serta miskonsepsi yang mungkin ia miliki (terutama terkait MPASI dini dan pemberian air putih)?
Jika hasil AGD menunjukkan pH 7.15, PCO2 30 mmHg, HCO3 12 mEq/L, dan BE -15 mEq/L, bagaimana interpretasi Anda terhadap status asam-basa Adam dan apa implikasinya terhadap penatalaksanaan selanjutnya?
Kasus seperti di atas, biasanya diiujikan dalam seleksi Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) ILMU KESEHATAN ANAK.
MAU DIBIMBING SECARA AKADEMIS YANG KOMPREHENSIF TAPI ASYIK DAN SERU?
INFORMASI PPDS UGM CEK DISINI
INFORMASI PPDGS UGM CEK DISINI
INFORMASI PPDS CENTER SE-INDONESIA CEK DISINI
INFO BIMBINGAN ACEPT UGM CEK DISINI
TESTIMONI PESERTA CEK DISINI
JADWAL TES ACEPT UGM CEK DISINI
CARA MENDAFTAR TES ACEPT UGM CEK DISINI
CEK KUOTA TES ACEPT UGM LIHAT DISINI
CONTOH SOAL ACEPT UGM PELAJARI DISINI
CEK HASIL TES ACEPT UGM DISINI
INFO BIMBINGAN PAPS UGM CEK DISINI
TESTIMONI PESERTA CEK DISINI
JADWAL TES PAPS UGM CEK DISINI
CARA MENDAFTAR TES PAPS UGM CEK DISINI
CEK KUOTA TES PAPS UGM LIHAT DISINI
CONTOH SOAL PAPS UGM PELAJARI DISINI
CEK HASIL TES PAPS UGM DISINI
INFO BIMBINGAN IUP UGM CEK DISINI
JADWAL TES IUP UGM CEK DISINI
____________________________________________________________________________
acept ugm , tes acept ugm , tes acept , acept , soal acept ugm , pendaftaran acept ugm , hasil acept ugm , jadwal acept ugm , accept ugm , accept , acep , ppb ugm , ppb ugm acept , pelatihan acept , kursus acept , lihat hasil tes acept ugm , jadwal tes acept ugm , tips lulus acept, iup ugm , iup , gmst , gmst ugm , lulus iup ugm
paps ugm , tes paps ugm , tes paps , paps , soal paps ugm , pendaftaran paps ugm , hasil paps ugm , jadwal paps ugm , paps ugm , tpa ugm , um ugm , daa ugm , pelatihan paps , kursus paps , lihat hasil tes paps ugm , jadwal tes acept ugm , tips lulus paps
ppds , ppdgs , dokter residen , ppds center , ppds ugm , ppds unair , ppds unsu , ppds ui , ppds undip , dokter spesialis, iup , iup kedokteran, iup ugm
Toefl test , tes toefl , soal toefl , soal soal toefl , toefl online , contoh toefl , itp toefl , itp , ibt toefl , belajar toefl , contoh soal toefl , nilai toefl , latihan toefl , contoh tes toefl , tes toefl itp , skore toefl , materi toefl , toefl jogja , toefl yogyakarta , pelatihan toefl , kursus toefl , tips toefl , trik toefl , jadwal tes toefl itp yogyakarta
0 Komentar