STUDI KASUS > Defisit Neurologis Fokal Progresif, Perubahan Kepribadian, dan Fenomena "Stroke-Like Episode" pada Dewasa Muda

 

Studi Kasus

Seorang pria, Tn. D (29 tahun), bekerja sebagai pengembang perangkat lunak (software engineer), dibawa ke UGD oleh tunangannya karena mengalami kelemahan mendadak pada tangan kanan dan kesulitan berbicara (pelo) secara tiba-tiba saat sedang lembur kerja.

Riwayat Klinis dan Progresi Gejala

Riwayat Medis dan Gaya Hidup

Gaya Hidup

Tn. D memiliki gaya hidup sedenter (kurang gerak), sering bekerja 12-14 jam di depan komputer, dan mengonsumsi makanan cepat saji serta minuman berenergi secara rutin. Ia memiliki riwayat merokok elektrik (vaping) sejak 3 tahun lalu.

Keluhan Prodromal

Dalam 2 bulan terakhir, Tn. D sering mengeluhkan sakit kepala tumpul yang hilang timbul, terutama di pagi hari. Tunangannya juga menyadari bahwa Tn. D menjadi lebih pendiam, sering lupa janji, dan terkadang menunjukkan perubahan kepribadian yang tidak biasa, seperti menjadi sangat apatis terhadap pekerjaannya.

Diagnosis Awal di Faskes Primer

Sebelumnya, ia didiagnosis mengalami Migrain dan Gangguan Kecemasan Umum (GAD) akibat tekanan target peluncuran produk baru, dan telah memulai terapi konseling serta pengobatan benzodiazepine dosis rendah.

Pemeriksaan Fisik di UGD

• Tanda Vital: Tekanan darah 155/95 mmHg, denyut nadi 88x/menit, suhu 37.2 derajat Celcius.
• Status Neurologis: Ditemukan hemiparesis dekstra ringan (kekuatan otot 4/5) dan afasia motorik ringan. Tidak ditemukan kaku kuduk. Menariknya, gejala ini tampak membaik secara signifikan dalam waktu 30 menit setelah masuk UGD.
• Pemeriksaan Fisik Umum: Tidak ditemukan adanya tanda-tanda trauma kepala atau bruit karotis.

Pemeriksaan Penunjang (Radiologi dan Laboratorium)

Data Laboratorium

• Hematologi & Biokimia: Profil lipid menunjukkan LDL yang sedikit meningkat. Kadar glukosa darah puasa normal. Skrining koagulasi menunjukkan status protrombotik yang meragukan.
• Marker Imunologi: Tes ANA dan marker vaskulitis sistemik menunjukkan hasil negatif.

Data Radiologi

• CT Scan Kepala Non-Kontras: Tidak ditemukan adanya perdarahan intrakranial atau infark luas yang nyata pada fase akut.
• MRI Kepala dengan Kontras: Ditemukan lesi fokal pada lobus frontal kiri yang menunjukkan gambaran edema vasogenik ringan. Pada pemeriksaan Diffusion-Weighted Imaging (DWI), tidak tampak restriksi difusi yang tegas (yang biasanya mengarah pada stroke iskemik akut).
• MRA (Magnetic Resonance Angiography): Menunjukkan adanya penyempitan ringan pada arteri serebri media kiri yang bersifat segmental.

Aspek Psikiatri, Neuroonkologi, dan Psikologi Konseling

Analisis Neuroonkologi vs Neurologi Vaskular

Terdapat perdebatan dalam tim medis: apakah ini adalah Stroke Iskemik pada Pasien Muda yang dipicu oleh gaya hidup dan inflamasi vaskular akibat vaping, ataukah sebuah Transient Tumor-Like Episode di mana lesi massa kecil di area fungsional menyebabkan gejala yang menyerupai stroke (Stroke-like).

Status Psikologis dan Mental

• Gejala Depresif: Pasien melaporkan perasaan hampa dan hilangnya motivasi. Hal ini awalnya dianggap sebagai burnout, namun psikiater mencurigai adanya pengaruh langsung dari lesi di lobus frontal (Frontal Lobe Syndrome).
• Dinamika Psikologi: Tn. D merasa sangat terpuruk dengan kondisi fisiknya, merasa kariernya berakhir, dan mengalami serangan panik berulang di rumah sakit.

Pertanyaan:

1. Analisis Diferensial Neurologi dan Radiologi

Berdasarkan temuan MRI yang menunjukkan edema vasogenik di lobus frontal namun tanpa restriksi difusi pada DWI, jelaskan mengapa diagnosis Stroke Iskemik Akut harus dipertimbangkan kembali. Identifikasi kaitan antara gaya hidup sedenter, penggunaan vape, dan risiko Vaskulitis Sistem Saraf Pusat atau Diseksi Arteri sebagai penyebab stroke pada usia muda.

2. Integrasi Neuroonkologi: Lesi Massa yang Menyamar

Jelaskan patofisiologi bagaimana sebuah tumor otak (misalnya Low-grade Glioma) di lobus frontal dapat memberikan manifestasi klinis yang tiba-tiba menyerupai stroke (acute-onset neurologic deficit). Bagaimana pemeriksaan radiologi lanjutan (seperti MRI Spektroskopi atau Perfus) dapat membedakan antara infark vaskular lama dengan proses neoplastik yang sedang berkembang?

3. Korelasi Psikiatri dan Fungsi Lobus Frontal

Analisislah perubahan kepribadian dan gejala apatis yang dialami Tn. D dalam 2 bulan terakhir. Apakah gejala ini murni merupakan manifestasi dari Major Depressive Disorder akibat tekanan kerja, atau merupakan efek organik dari kerusakan pada sirkuit prefrontal? Jelaskan konsep Frontal Lobe Syndrome dalam mengubah perilaku dan fungsi eksekutif pasien.

4. Pendekatan Psikologi Konseling pada Pasien Pasca-Stroke Muda

Rancanglah strategi konseling bagi Tn. D yang mengalami krisis identitas akibat ancaman kecacatan di usia produktif. Bagaimana pendekatan Acceptance and Commitment Therapy (ACT) dapat membantu pasien yang mengalami ketakutan akan kematian mendadak atau kehilangan fungsi kognitif yang vital bagi pekerjaannya sebagai pengembang perangkat lunak?

5. Tatalaksana Multidisiplin dan Manajemen Risiko

Selesaikan rencana tatalaksana jangka panjang untuk Tn. D. Jika ini adalah stroke iskemik, modifikasi gaya hidup apa yang paling krusial selain aktivitas fisik? Jika ini adalah proses neuroonkologi, bagaimana urutan prioritas antara pembedahan, radioterapi, dan dukungan kesehatan mental? Jelaskan pula peran pemberian antiplatelet versus antikoagulan jika dicurigai adanya gangguan vaskular terkait zat kimia dari vape.

INFO PELATIHAN PPDS / PPDGS, AcEPT UGM, PAPS UGM, dan akademik lainnya?

Silahkan menghubungi No Admin GLC 0818 25 1111

 

INFORMASI PPDS UGM CEK DISINI

INFORMASI PPDGS UGM  CEK DISINI

INFORMASI PPDS CENTER SE-INDONESIA CEK DISINI

INFO BIMBINGAN ACEPT UGM CEK DISINI

TESTIMONI PESERTA CEK DISINI

JADWAL TES ACEPT UGM CEK DISINI

CARA MENDAFTAR TES ACEPT UGM CEK DISINI

CEK KUOTA TES ACEPT UGM LIHAT DISINI

CONTOH SOAL ACEPT UGM PELAJARI DISINI

CEK HASIL TES ACEPT UGM DISINI

INFO BIMBINGAN PAPS UGM CEK DISINI

TESTIMONI PESERTA CEK DISINI

JADWAL TES PAPS UGM CEK DISINI

CARA MENDAFTAR TES PAPS UGM CEK DISINI

CEK KUOTA TES PAPS UGM LIHAT DISINI

CONTOH SOAL PAPS UGM PELAJARI DISINI

CEK HASIL TES PAPS UGM DISINI

INFO BIMBINGAN IUP UGM CEK DISINI

JADWAL TES IUP UGM CEK DISINI

 

---

acept ugm , tes acept ugm , tes acept , acept , soal acept ugm , pendaftaran acept ugm , hasil acept ugm , jadwal acept ugm , accept ugm , accept , acep , ppb ugm , ppb ugm acept , pelatihan acept, kursus acept , lihat hasil tes acept ugm , jadwal tes acept ugm , tips lulus acept, iup ugm , iup, gmst, gmst ugm , lulus iup ugm paps ugm , tes paps ugm , tes paps , paps , soal paps ugm , pendaftaran paps ugm , hasil paps ugm , jadwal paps ugm , paps ugm , tpa ugm , um ugm , tpda ugm , pelatihan paps , kursus paps , lihat hasil tes paps ugm , jadwal tes acept ugm , tips lulus paps ppds , ppdgs, dokter residen , ppds center , ppds ugm , ppds unair , ppds unsu , ppds ui , ppds undip, dokter spesialis, iup , iup kedokteran, iup ugm Toefl test , tes toefl , soal toefl , soal soal toefl , toefl online , contoh toefl , itp toefl , itp , ibt toefl , belajar toefl , contoh soal toefl , nilai toefl , latihan toefl, contoh tes toefl , tes toefl itp , skore toefl , materi toefl , toefl jogja , toefl yogyakarta , pelatihan toefl , kursus toefl , tips toefl , trik toefl , jadwal tes toefl itp yogyakarta info beasiswa , beasiswa, peluang beasiswa , pejuang beasiswa , scholarship , scholarships , scholar , scholars , lpdp , info film , film bagus , rekomendasi film , film ok , fim korea , drama korea , drakor , kdrama , k-drama, korean drama , korean movie , k-movie , kmovie , kpop , k-pop , cdrama , china drama , drama china , film china , film jepang , film thailand , film taiwan , film barat , dunia film , bioskop bagus