STUDI KASUS > PEDAGANG KENTANG TIBA-TIBA KENA STROKE SAAT LIVE TIKTOK, KOK BISA?

Studi Kasus

Seorang pria, Tn. S (42 tahun), adalah seorang pedagang kentang di pasar tradisional yang baru saja mencoba peruntungan melalui live streaming TikTok untuk memasarkan dagangannya. Saat sedang bersemangat menawarkan produknya di depan kamera, Tn. S tiba-tiba terdiam, menjatuhkan timbangan yang sedang dipegangnya, dan wajah bagian kanannya tampak merot. Kejadian ini disaksikan oleh ratusan penonton sebelum ponselnya terjatuh.

Riwayat Klinis dan Progresi Gejala

Riwayat Medis dan Gaya Hidup

• Pola Kerja: Tn. S bekerja mulai pukul 02.00 dini hari setiap hari. Ia memiliki riwayat konsumsi kopi hitam kental (6-8 gelas per hari) dan sering mengonsumsi gorengan serta makanan tinggi garam.
• Keluhan Prodromal: Satu minggu sebelum kejadian, Tn. S sempat mengeluhkan jantungnya terasa "bergetar" atau berdebar tidak teratur yang hilang timbul, namun ia menganggapnya hanya karena kurang tidur dan kelelahan mengejar target penjualan.
• Riwayat Penyakit: Pasien tidak pernah kontrol kesehatan, namun diketahui memiliki tekanan darah yang sering berada di angka 150/95 mmHg saat diperiksa di apotek setahun lalu.

Pemeriksaan Fisik di UGD (Golden Period)

• Tanda Vital: Tekanan darah 175/105 mmHg, denyut nadi 118x/menit (irama tidak teratur/irregularly irregular), frekuensi napas 22x/menit.
• Status Neurologis: Kesadaran somnolen (GCS E3V4M5). Ditemukan hemiparesis dekstra berat (kekuatan otot 1/5 pada ekstremitas atas, 3/5 pada ekstremitas bawah) dan afasia global.
• Kardiologi: Auskultasi jantung menunjukkan bunyi jantung S1 yang intensitasnya bervariasi dengan defisit nadi (pulse deficit) yang signifikan. Tidak ditemukan murmur yang jelas.

Pemeriksaan Penunjang Multidisiplin

Data Kardiologi

• EKG (Elektrokardiogram): Menunjukkan hilangnya gelombang P, digantikan oleh garis fibrilasi yang halus, dengan interval R-R yang sama sekali tidak teratur.
• Ekokardiografi (TTE/TEE): Ditemukan adanya massa hiperekoik berukuran 1x1 cm yang melekat pada left atrial appendage (LAA). Fraksi ejeksi (EF) ventrikel kiri masih dalam batas normal (55%).

Data Neuroradiologi

• CT Scan Kepala Non-Kontras: Tidak tampak perdarahan intrakranial. Ditemukan tanda Hyperdense Middle Cerebral Artery (MCA) Sign pada sisi kiri.
• MRI Diffusion-Weighted Imaging (DWI): Menunjukkan area restriksi difusi luas (hiperintens) pada teritori arteri serebri media kiri, mencakup area kortikal dan subkortikal.

Laboratorium

• Profil koagulasi: INR 1.1 (pasien belum pernah mendapat antikoagulan).
• Fungsi ginjal dan gula darah sewaktu dalam batas normal.

Aspek Psikiatri, Psikologi, dan Terapi Rehabilitasi

Rehabilitasi Fisik dan Okupasi

• Pasien mengalami gangguan mobilitas berat dan hilangnya kemampuan motorik halus pada tangan kanan, yang sangat krusial untuk pekerjaannya menimbang dan membungkus kentang.
• Terapi fisik difokuskan pada penguatan core stability dan pencegahan kontraktur, sementara terapi okupasi mencoba melatih adaptasi aktivitas harian menggunakan tangan kiri (non-dominan).

Dinamika Psikologis dan Mental

• Psikologi: Tn. S mengalami depresi pasca-stroke yang berat. Ia merasa malu karena penyakitnya diketahui banyak orang melalui rekaman live yang tersebar. Ia juga merasa cemas akan keberlangsungan ekonomi keluarganya karena ia adalah tulang punggung utama.
• Psikiatri: Pasien menunjukkan gejala apatis dan nafsu makan menurun drastis, serta mengalami gangguan tidur karena ketakutan akan serangan ulang saat tidur.

Pertanyaan:

1. Patofisiologi Kardiologi-Neurologi (Cardio-Embolic Stroke)

Jelaskan hubungan mekanistik antara temuan EKG Tn. S dengan kejadian stroke mendadak yang dialaminya. Mengapa irama jantung tersebut sangat predisposisi terhadap pembentukan trombus di atrium kiri, dan bagaimana kriteria diagnosis Stroke Kardioembolik ditegakkan pada kasus ini dibandingkan stroke aterotrombotik?

2. Analisis Neuroradiologi dan Manajemen Akut

Interpretasikan signifikansi temuan Hyperdense MCA Sign pada CT Scan. Mengapa pada pasien ini, meskipun tekanan darahnya tinggi (175/105 mmHg), dokter tidak boleh menurunkan tekanan darah secara agresif atau drastis dalam 24 jam pertama jika tidak dilakukan tindakan trombolisis/trombektomi? Jelaskan konsep Penumbra Iskemik dalam konteks ini.

3. Strategi Rehabilitasi Fisik dan Okupasi

Rancanglah prioritas intervensi untuk Terapi Okupasi pada Tn. S. Mengingat pekerjaannya adalah pedagang kentang, bagaimana pendekatan Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) dapat diterapkan jika kekuatan ototnya mulai pulih? Apa saja adaptasi alat bantu (assistive devices) yang dapat disarankan agar ia bisa kembali produktif secara bertahap?

4. Intervensi Psikologi dan Psikiatri

Analisislah fenomena "stigma digital" yang dialami Tn. S akibat kejadian stroke yang terekam live. Bagaimana pendekatan Cognitive Behavioral Therapy (CBT) dapat membantu pasien mengatasi depresi pasca-stroke dan perasaan rendah diri? Apakah pemberian antidepresan golongan SSRI aman diberikan pada pasien stroke kardioembolik yang sedang mendapat terapi pengencer darah?

5. Manajemen Risiko Jangka Panjang dan Edukasi

Tn. S berisiko tinggi mengalami stroke berulang. Jelaskan rencana terapi antikoagulan jangka panjang (misalnya penggunaan NOAC/DOAC vs Warfarin) dan parameter apa yang harus dipantau. Bagaimana cara mengedukasi pasien mengenai modifikasi gaya hidup (terutama terkait konsumsi kopi dan manajemen stres digital) tanpa memutus motivasinya untuk tetap bekerja?

---

INFO PELATIHAN PPDS / PPDGS, AcEPT UGM, PAPS UGM, dan akademik lainnya?

Silahkan menghubungi No Admin GLC 0818 25 1111

 

INFORMASI PPDS UGM CEK DISINI

INFORMASI PPDGS UGM  CEK DISINI

INFORMASI PPDS CENTER SE-INDONESIA CEK DISINI

INFO BIMBINGAN ACEPT UGM CEK DISINI

TESTIMONI PESERTA CEK DISINI

JADWAL TES ACEPT UGM CEK DISINI

CARA MENDAFTAR TES ACEPT UGM CEK DISINI

CEK KUOTA TES ACEPT UGM LIHAT DISINI

CONTOH SOAL ACEPT UGM PELAJARI DISINI

CEK HASIL TES ACEPT UGM DISINI

INFO BIMBINGAN PAPS UGM CEK DISINI

TESTIMONI PESERTA CEK DISINI

JADWAL TES PAPS UGM CEK DISINI

CARA MENDAFTAR TES PAPS UGM CEK DISINI

CEK KUOTA TES PAPS UGM LIHAT DISINI

CONTOH SOAL PAPS UGM PELAJARI DISINI

CEK HASIL TES PAPS UGM DISINI

INFO BIMBINGAN IUP UGM CEK DISINI

JADWAL TES IUP UGM CEK DISINI

 

---

acept ugm , tes acept ugm , tes acept , acept , soal acept ugm , pendaftaran acept ugm , hasil acept ugm , jadwal acept ugm , accept ugm , accept , acep , ppb ugm , ppb ugm acept , pelatihan acept, kursus acept , lihat hasil tes acept ugm , jadwal tes acept ugm , tips lulus acept, iup ugm , iup, gmst, gmst ugm , lulus iup ugm paps ugm , tes paps ugm , tes paps , paps , soal paps ugm , pendaftaran paps ugm , hasil paps ugm , jadwal paps ugm , paps ugm , tpa ugm , um ugm , tpda ugm , pelatihan paps , kursus paps , lihat hasil tes paps ugm , jadwal tes acept ugm , tips lulus paps ppds , ppdgs, dokter residen , ppds center , ppds ugm , ppds unair , ppds unsu , ppds ui , ppds undip, dokter spesialis, iup , iup kedokteran, iup ugm Toefl test , tes toefl , soal toefl , soal soal toefl , toefl online , contoh toefl , itp toefl , itp , ibt toefl , belajar toefl , contoh soal toefl , nilai toefl , latihan toefl, contoh tes toefl , tes toefl itp , skore toefl , materi toefl , toefl jogja , toefl yogyakarta , pelatihan toefl , kursus toefl , tips toefl , trik toefl , jadwal tes toefl itp yogyakarta info beasiswa , beasiswa, peluang beasiswa , pejuang beasiswa , scholarship , scholarships , scholar , scholars , lpdp , info film , film bagus , rekomendasi film , film ok , fim korea , drama korea , drakor , kdrama , k-drama, korean drama , korean movie , k-movie , kmovie , kpop , k-pop , cdrama , china drama , drama china , film china , film jepang , film thailand , film taiwan , film barat , dunia film , bioskop bagus